Chirurgia refrattiva e cheratocono: Cross-linking Plus, tecniche combinate per trattamento cheratocono

CHIRURGIA REFRATTIVA E CHERATOCONO – CROSS-LINKING PLUS

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Chirurgia refrattiva e cheratocono: il Cross-linking Plus

Chirurgia refrattiva e cheratocono: il Cross-linking Plus

Chirurgia refrattiva e cheratocono, ovvero il Cross-linking Plus: in tutto il mondo si stanno utilizzando metodiche conservative per il trattamento del cheratocono ed altre se ne stanno studiando. Si è visto che le singole tecniche hanno dei precisi limiti che è bene rispettare per i ottenere i benefici sperati sia dagli ideatori che dai pazienti. Al fine di migliorare sia le prospettive di stabilità corneale che le prestazioni visive si è osservato che è talvolta possibile abbinare due o più tecniche tra quelle descritte. Nello specifico, si può ricorrere alla combinazione del Cross-linking (CXL) con alcune tecniche di chirurgia refrattiva (da qui il nome Cross-linking Plus). Ecco i principali protocolli combinati per il trattamento del cheratocono:

 

– Cross-linking e PRK – Qualora il cheratocono sia in uno stadio iniziale e la cornea abbia un buono spessore, è talvolta possibile abbinare il trattamento Cross-linking con l’operazione laser PRK, un intervento combinato noto anche come “Protocollo di Atene”, che si effettua presso i nostri studi quando ciò è possibile. Il Dr. Abbondanza ha introdotto il Cross-linking in Italia nel 2005 ed utilizza la PRK dal 1989, metodica che ha introdotto in Italia assieme ad un team di colleghi.

 

– Cross-linking e Impianto di Lenti Fachiche – Qualora non sia il caso di operare sulla cornea, è possibile abbinare il trattamento Cross-linking con l’Impianto di Lenti Fachiche, un intervento combinato che si effettua presso i nostri studi, quando possibile. Il Dr. Abbondanza è stato tra i primi chirurghi ad effettuare l’Impianto di Lenti Fachiche, a partire dal 2000.

 

– Cross-linking e FemtoLASIK – In alcuni casi, è possibile abbinare il trattamento Cross-linking con l’operazione laser FemtoLASIK, intervento combinato che si effettua presso i nostri studi quando altre opzioni non sono praticabili.

 

– Cross-linking e Inserti Intracorneali – Un’altra metodica combinata, per il trattamento della patologia ed il miglioramento della vista, è quella che unisce Cross-linking e Anelli o Inserti Intracorneali (ICRS).

 

– Cross-linking e MARK – Un’ulteriore opzione è quella dell’intervento combinato Cross-linking e MARK, noto anche come “Protocollo di Roma”. Il Dr. Abbondanza fa ricorso da circa quindici anni, quando necessario, alla combinazione della tecnica Mini Cheratotomia Radiale Asimmetrica (MARK), da lui ideata nel 1993, con quella del Cross-linking, che ha introdotto in Italia (2005), ottenendo al contempo la correzione del difetto di vista causato dal cheratocono e il rafforzamento della struttura corneale. Il Dr. Abbondanza e il suo team hanno pubblicato diversi studi clinici al riguardo, tra cui uno del 2016 (cliccare qui per consultare lo studio). Tale abbinamento fornisce un buon risultato complessivo in termini di capacità visiva globale, in quanto le capacità di regolarizzazione della curvatura corneale propria delle micro-incisioni utilizzate nella MARK sono tanto efficaci quanto modificabili. Il Cross-linking fornirà, poi, il supplemento di robustezza necessario ad evitare ogni possibile rischio di cedimento strutturale.

 

Riassumendo, sono 5 i principali protocolli combinati nel trattamento del cheratocono:

 

1) Cross-linking + PRK;

 

2) Cross-linking + Impianto di Lenti Fachiche;

 

3) Cross-linking + FemtoLASIK;

 

4) Cross-linking + Inserti Intracorneali o Anelli Intrastromali (ICRS);

 

5) Cross-linking + Mini Cheratotomia Radiale Asimmetrica (MARK).

 

Tutti i protocolli combinati descritti sono supportati da studi scientifici e casi clinici, tuttavia la scelta del loro utilizzo può essere effettuata solo dopo un’attenta valutazione del singolo caso da parte del chirurgo oculista, dal momento che non tutte le opzioni sono praticabili per ogni singolo paziente.

 

Il Dr. Marco Abbondanza, nel corso della sua trentennale esperienza, è diventato uno dei massimi esperti del cheratocono e uno dei maggiori fautori della chirurgia conservativa del cheratocono, avendo introdotto in Italia il Cross-linking ed avendo ideato lui stesso la tecnica microchirurgica MARK, per evitare il trapianto di cornea. Il Dr. Abbondanza, inoltre, è l’ideatore del “Protocollo di Roma”, ovvero del protocollo combinato MARK + CXL. Per tali ragioni, è stato intervistato dai più noti programmi televisivi e dai maggiori giornali italiani, nel corso degli anni. Ha, infine, stabilito il primo protocollo italiano di collaborazione scientifica con il Save Sight Institute dell’Università di Sydney, proprio allo scopo di rafforzare la ricerca sul cheratocono.

 

 

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