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GLAUCOMA: DIAGNOSI, TERAPIE, CURE E INTERVENTI DI MICRO-CHIRURGIA

 

L'azione del glaucoma

L’azione del glaucoma

Il glaucoma è una patologia grave che, se viene riconosciuta precocemente e adeguatamente curata, può essere ben controllata e permette di vivere in modo normale la propria vita. Il glaucoma provoca una costante diminuzione della vista a causa soprattutto dell’aumento della pressione endo-oculare. La elevata pressione oculare è dovuta all’ umore acqueo. L’umore acqueo viene prodotto dai corpi ciliari, situati dietro all’iride, e viene eliminato dal trabecolato che è posto davanti all’iride. Lo squilibrio tra liquido prodotto e liquido eliminato attraverso il trabecolato produce l’innalzamento della pressione ed i danni conseguenti. La pressione endo-culare è reputata normale quando è tra i 10 ed i 20 millimetri di mercurio.

 

Il dott. Abbondanza esegue interventi chirurgici ed applica terapie farmacologiche per glaucoma da oltre 30 anni, avendo una fondamentale esperienza operatoria e medica in tale ambito.

 

 

Tipi di glaucoma

 

Innanzi tutto si deve distinguere tra glaucoma primario e glaucoma secondario.
Il glaucoma primario è dovuto ad alterazioni del sistema di deflusso: il trabecolato.
Il glaucoma secondario è invece causato da fattori esterni all’occhio od interni ma diversi dal trabecolato.
Esistono molteplici forme di glaucoma ma quelle che ci interessano maggiormente sono il glaucoma cronico ad angolo aperto ed il glaucoma ad angolo chiuso.
Il glaucoma ad angolo aperto produce un danno lento e costante al nervo ottico.
Il glaucoma ad angolo stretto può causare un attacco di glaucoma acuto che è caratterizzato da una diminuzione rapida della vista associata a dolore molto forte nella regione dell’orbita.

 

Diagnosi

 

Il glaucoma è una malattia infida che spesso non mostra alcun sintomo sino a quando non è troppo tardi.
Bisogna che il paziente si faccia misurare la pressione oculare ad ogni visita oculistica e, dopo i 40 anni, si faccia esaminare l’ampiezza del campo visivo mediante un apparecchio computerizzato. Questi esami vanno effettuati almeno due volte all’anno, più frequentemente in presenza di soggetti colpiti da glaucoma nella propria famiglia.

 

Terapia

 

La terapia laser per il glaucoma

                     

Video e spiegazione dell’Iridotomia, un tipo di intervento laser per glaucoma

 

Il glaucoma prevede varie possibilità di cura:
Terapia medica nell’intervento per glaucoma: Si basa sull’uso di colliri che possono ridurre la produzione di umor acqueo oppure aumentarne il deflusso. L’efficacia dei colliri può essere limitata nel tempo e, spesso, si producono fenomeni di assuefazione per cui la validità della terapia con gocce viene a diminuire ulteriormente. I controlli dell’ oculista ci diranno se possiamo continuare con la terapia medica o se bisogna cambiare.

 

Terapia laser nell’intervento per glaucoma: Si possono usare due diversi tipi di laser per la cura del glaucoma, il laser Yag con cui si pratica un forellino nell’iride che permetterà un passaggio più agevole dell’ umor acqueo da dietro l’ iride al trabecolato, ed il laser ad argon per allargare le maglie del trabecolato e facilitare il deflusso dell’ acqueo.


Terapia chirurgica nell’intervento per glaucoma: Numerosi sono i tipi di intervento chirurgico utilizzabili per ristabilire un equilibrio pressorio all’interno dell’occhio. Normalmente essi vengono utilizzati quando sono falliti i tentativi farmacologici o laser. Grazie alla varietà degli interventi disponibili, è possibile, per il chirurgo esperto che conosce tutte le diverse tecniche, scegliere quella più giusta per ogni singolo caso.

 

Ultime novità nella cura del glaucoma

Le ultime ricerche mostrano che: 1) la ciclofotocoagulazione transclerale si conferma un’opzione non invasiva efficace per l’abbassamento della pressione intraoculare; 2) l’impianto di nuovi tipi di mini-valvole rappresenta un’ulteriore terapia alternativa alle procedure convenzionali come la trabeculectomia; 3) sono stati sviluppati nuovi tipi di lente a contatto terapeutica, il cui scopo è abbassare la pressione intraoculare tramite il rilascio automatico di farmaci specifici. Sono ancora in fase di sperimentazione ma i risultati, per ora, sono promettenti; 4) è stata sviluppata un’ulteriore lente a contatto, la quale può monitorare la pressione intraoculare postoperatoria per un periodo di 24 ore, offrendo dati affidabili per il chirurgo e il paziente.

 

 

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